性传播疾病，比你想象更常见

人们往往不愿在公开场合提起性病，它似乎总带着点隐晦、色情和不道德的意味。在开设性病门诊的皮肤科，这间诊室往往被安排在离其他诊室较远的角落，但同样有络绎不绝地患者。许多性病患者都讲过相似的就医经历：为了低调治疗性病，选择了小广告、百度上的私立医院，花了数万块钱，在医生的“推荐”下进行了许多高大上的治疗和昂贵的药物，最终并没有达到神奇的效果，只好再来公立医院重新治疗。数量庞大的性病人群（传染源）、匮乏的医学常识、对这类疾病回避的态度，使性病在暗中不断传播和蔓延，并已经成为一种高发病率的常见病。以梅毒为例，2009年至今，它的患病率仅次于肝炎和肺结核，持续位列我国甲、乙类传染病的第3位。

性病，全称性传播疾病（sexual transmitted disease, STD)，是指通过性行为、类似性行为及间接接触传播的一种感染性疾病。95%以上的性病通过直接性交传播；口交、肛交、手淫、接吻和触摸可以增加被感染的几率；接触被污染的衣物、毛巾和卫生器具也可以传染性病，但可能性较小。这提醒我们，除了使用安全套来尽可能阻断性病的传播途径以外，也要知道边缘性行为同样会传播疾病（临床上偶尔会见到口腔梅毒的患者，聪明的你们一定明白为什么），另外虽然感染率很低，若直接接触皮肤黏膜，也尽量使用自己的毛巾用品。反过来，常常有患者声称自己是由于经常出差、洗浴而感染性病，其可信度就可想而知了。除此之外，性病还可以通过血液制品、母婴垂直传播和医疗行为传播。医疗行为包括使用了被污染的医疗器械和器官移植。正规医院的医疗器械都有严格的使用规定和消毒系统，所以我们需要警惕的是非正规医院和美容院交叉使用的，可以造成皮肤损伤的器具，比如针头、刀具、剪刀等。

我国传染病防治法规定的性传播疾病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病淋巴肉芽肿、艾滋病八种。而广义性病还包括其他能够通过性接触传播或在不洁场所（“按摩房”、“洗浴中心”、监狱）间接接触传播的疾病，如生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病病、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、乙肝等。其中梅毒、淋病分别位列我国甲、乙类传染病发病率的第三、五位，艾滋病为甲、乙、丙类传染病中死亡率最高的疾病。在发病率最高的八种感染中，梅毒、淋病、衣原体和滴虫目前可以治愈。其他四种（艾滋病、乙肝、疱疹病毒、人乳头瘤病毒）为病毒性感染，且不可治愈，但可以通过治疗得到缓解和控制。

性传播疾病得以广泛传播还有一个重要的原因，即多数疾病在感染早期没有很明显的症状。如一期梅毒仅表现为一个无痛的生殖器溃疡，并能自行消退，如果发生在不易观察到的部位极有可能被忽略；尖锐湿疣表现为粘膜表面疣状增生，最初可能非常小，也没有没有任何感觉；艾滋病早期仅有感冒、乏力等没有特异性的表现，而出现典型的艾滋病表现时，病情往往已经比较严重了。跟这些轻微的表现相反，这一时期患者具有极强的传染性，感染者往往忽视疾病的存在而发生无保护性行为，从而造成传播。所以，发生高危性行为后（无保护性行为、多个性伴侣等），即使不出现症状，也应该去医院进行相关检查。另外，出现以下症状时，我们应该警惕感染的可能性，包括：阴道分泌物、男性尿道分泌物、生殖器溃疡、阴部粘膜新生物和伴有下腹隐痛。

如果性传播疾病在早期未经过正规治疗，部分疾病可能症状消退，但病情进展，最终发展为全身性疾病，甚至影响生命。比如梅毒发展到晚期梅毒时，可以出现心血管梅毒、神经梅毒，难以治疗；艾滋病会引起免疫系统崩溃，从而引起各种常见的免疫系统疾病、健康人能够抵抗的感染和进展迅速的恶性肿瘤。除了威胁健康和生命以外，性传播疾病还会严重影响患者的心理状态。有些患者会有极强的负罪感，觉得对不起家人朋友，自己是“不干净”的；害怕自己的病情被人知道，有极强的恐惧感，这也是患者不愿意告诉医生相关病史的主要原因；一些疾病容易反复，给患者造成痛苦，使他们产生悲观厌世的情绪；但有些患者恰恰相反，性病使他们道德观念更低，“及时行乐”，行为放纵，更具有社会危害性。

目前，梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染早期正规治疗都可以达到彻底治愈的效果。乙肝、疱疹病毒、人乳头瘤病毒感染后无法彻底杀灭病毒，但正规治疗可以尽快控制病情，健康的生活习惯可以减少其复发频率。虽然艾滋病仍然是一种致死性的疾病，但目前的治疗手段而可以使患者有十几年至几十年的生存期，少数患者已经达到了预期寿命，一些病情控制较好的患者可以达到正常人的生活质量。因此，勇敢地面对事实和承担责任，及早就医、及时治疗，无论从健康还是从心理角度，都对患者有更大的益处。

延伸阅读：

WHO：关于性传播的疾病的10个事实

1、性传播感染绝大多数是由已感染者通过性交传播给另一人。有些性传播感染也可由母亲在妊娠和分娩时传播给婴儿。其他的传播途径是共享血制品和组织移植。性传播感染可导致如梅毒、艾滋病和宫颈癌等疾病。

2、性传播感染通常没有症状，特别是妇女。因此，即使没有体征，如果性伴出现了性传播感染的症状，不管男性还是女性都应就诊。一旦感染得到确诊或者有可疑感染时，都要及时得到有效的治疗，避免发生并发症。

3、性传播感染不同程度地影响着妇女和年轻女孩。每年有二十分之一的年轻女孩通过性接触获得细菌性感染，性传播感染越来越年轻化。在青少年中，提高对性传播感染及其如何加以预防的认识和了解，应该成为所有性健康教育和服务的内容。

4、性传播感染是引起输卵管损伤导致女性不孕的主要原因。衣原体感染治疗不当的妇女，10%到40%发展为有症状的盆腔炎症。输卵管感染后损伤是导致30%到40%女性不孕的原因。

5、妊娠时，没有治疗的早期梅毒是导致1/4的死产和14%的新生儿死亡的原因。在非洲大约4%到15%的妇女梅毒试验阳性。采取更有效的对孕妇筛查梅毒和预防母婴传播的措施，估计每年仅在非洲就可预防49.2 万例死产。

6、致命性最强的性传播感染之一就是人乳头瘤病毒。实际上，几乎所有的宫颈癌病例都和生殖器人乳头瘤病毒感染有关。宫颈癌是妇女第二大常见的癌症，每年有50万名宫颈癌新发病例，25万名妇女死于宫颈癌。新的预防人乳头瘤病毒感染的疫苗可减少与宫颈癌相关的死亡。

7、长期并且正确使用安全套，是预防包括艾滋病病毒感染等性传播感染最有效的方法之一。尽管女用安全套安全有效，但由于其与男用安全套相比费用更高，在各国规划中没有像后者那样得到广泛使用。

8、性伴告知程序是性传播感染治疗的综合组成部分，通过该程序让患者的性伴了解其感染暴露情况，以使性伴可能及时得到疾病筛查和治疗。告知性伴可预防重复感染，减少感染的进一步传播。

9、社会经济状况和某些性行为可增加个体对性传播感染的易感性。性传播感染的最危险人群在不同背景下存在差异，这取决于当地的文化和做法。要对易感人群强化预防和治疗性传播感染的干预措施，同时要确保最大程度地减少所提供的服务可能带来的耻辱和歧视。

10、世卫组织通过与会员国和合作伙伴的广泛磋商，制定了一份加快预防和控制性传播感染的全球战略，并在2006年5月世界卫生大会上获得一致通过。为了推进行动和提高效率，这份包括技术和倡导内容的十年计划，可供各国改编使用。