印度的疫情，失控了

在整个2月，印度政府并没有在国家层面采取应对疫情的措施。

当疫情3月份开始在欧洲和美国爆发后，印度病例开始缓慢攀升。3月22日，印度政府才宣布实行14个小时的宵禁，试图阻止病毒蔓延，但没有起到作用，病例继续增长。

直到宵禁措施失效，这才引起印度政府对国内传染病形势的重视。

3月24日晚，总理莫迪发表电视讲话，宣布自3月25日起封锁整个国家，时间为3周。莫迪说：

Quote:

「明天开始将禁止出门。每个州，每个地区，每个车道，每个村庄都会受到封锁。」

■ 3月24日，印度总理莫迪发表电视讲话，宣布全国实施封锁。图片来源：downtoearth

这个决定从宣布到生效，只有4个小时的时间，完全没有给民众留下足够多的准备时间。

禁令生效后，除食品商店，银行等基础服务以外，学校、工厂、交通、大部分商店等都要关闭，任何违反的人将面临长达一年的监禁。此外，晚上7点至翌日早7点的12小时为宵禁时间，人们不能出门。

这个堪称「世界上最严格封锁令」的消息，顿时让民众陷入恐慌，因为政府并没有告诉民众如何获得食物等生活必需品，他们只能在缺乏隔离和有效防护的情况下，涌入商场超市抢购物资。

不仅如此，政府的禁令是一刀切式的，那些确诊病例少的邦，只需封锁边界，限制流动借口，并不需要上面所说的那样，全面封锁。

结果可想而知，政府的强硬措施，反而刺激民众聚集，导致病毒进一步传播。

3周结束后，印度新冠病毒确诊病例反而增加了2100%。政府只得延长封锁令，最终定于6月30日结束封锁。

长时间的封锁势必影响经济，谁都清楚这一点，为了保经济与就业，政府对长期封锁并不热衷。因此从5月中下旬开始，封锁措施就变得形同虚设。

除了印度中央政府以外，各邦政府的政策也在封锁和解封之间徘徊。

比如一开始，政府在街头设置卡点，一旦看到有人溜达，警察会上去询问出门的目的，对不遵守限制令的人采取强制措施，甚至采取殴打的方式。

可到了5月末6月初，尽管封锁令还没有撤销，政府已经允许跨州旅行，甚至无需进行强制性检测。

从6月8日开始，印度绝大部分购物商场、宗教场所、餐厅和旅馆又重新开放了。

这就是印度疫情失控的重要原因，从封城到解封，政策反复无常，非但没有达到预期的效果，反而加重了局势。

与此同时，政府在封禁期间并没有做好相应的救济补助。

自从3月末的封锁令生效后，除了难以买到食物，很多人还失去了经济收入，在城市里无法负担房租的人，能返回农村家中。

这些人主要是非正规工人，比如摊贩、家政、清洁工等，正规企业的外包日工等，他们大多数都是靠拿日薪吃饭，少上一天工，就意味着全家一天都没有收入，支撑不了几天，家里就会揭不开锅。

■ 德里街头排队领取食物救济的工人。图片来源：The New York Times

据CNN报道，印度大约有4亿工人，其中1.21亿人是非正规工人。在孟买，有超过60%的人从事非正规工作。

长时间的脱产和居家隔离对穷人来说，是一个过不去的槛。面对生活困境，他们只能携家带口返回家乡。

但是，政府又切断了国内交通，穷困潦倒的人们，只能自己想办法，要么搭乘卡车，要么徒步回乡。这种无序的方式，不仅加速了病毒的传播，也让疫情从城市扩展到了农村。

■ 3月25日强制令实行后，印度国内交通关闭，城市中的非正规工人只能步行回乡。图片来源：Reuters

疫情在印度蔓延后，政府过分乐观，强调确诊人数统计数据的可靠性，低估了风险。

自8月份以来，对于新冠病毒的日均检测量大幅度提升，据英国《卫报》9月7日报道，目前印度每天要进行100多万次新冠病毒检测。这当然是印度政府对确诊病例大幅上升最自信的说法，但同时他们还强调另一个数据：较低的死亡率。

根据印度卫生部的统计，新冠病毒患者康复率达到75%，死亡率从4月份的4％下降到8月的2.15％，现在已低于2％。相比之下，美国为3％，英国为11.7％，意大利为12.6％。

死亡率低，被用来证明印度政府成功缓解了危机。莫迪在5月30日的一封信中就说道：

Quote:

「我们的抗疫之路正在朝着好的方向发展。我们是世界上新冠病毒死亡率最低的国家之一。这归因于我们及时封国、及早发现等因素······」

有人将死亡率低与印度人口更年轻挂钩起来，这并非没有道理。根据世界卫生组织的数据，2014年，印度人口中位数年龄为26.4岁。

CNN报道也提到，印度如今的平均年龄为28岁，相比之下，意大利则是47岁。在印度，仅有6%的人年龄在65岁以上。如今我们都知道，老年人更易感染冠病毒。

但另一方面，印度统计死亡数据也有问题。

CNN报道指出，印度的公共卫生基础设施薄弱、资金不足，多年来，它一直未能准确统计本国公民的死亡数据。

在疫情发生之前，印度全国范围内的死亡病例只有86％被政府登记在册，《外交政策》杂志（Foreign Policy）的报道指出，这其中只有22％有医学认证，正式注明了死亡原因。

除了政府数据有部分空白以外，这也与印度传统有关。印度的大多数人都会选择在家里或其他地方去世，而不是在医院，因此无法得到医学登记。

BBC的报道也指出，印度的死亡率被严重低估，因为官方数据与火葬场、墓地的数据存在差异。

■ 孟买的一处墓地工作人员运送埋葬一名因新冠病毒而死的妇女。一位知情人士称，如果该逝者生前患有其他并发症，将不会被计入新冠死亡病例中。图片来源：AP

所以，如果政府轻信这些数据，很容易被误导，导致决策失误。正如世界银行前首席经济学家考希克·巴苏（Kaushik Basu）所说：

Quote:

「把这种数字当作自我安慰是不负责任的。」

雪上加霜的是，印度的公共卫生体系相对落后，而且政府并不重视改善，印度卫生部甚至没有正式的公共卫生部门，以负责传染病的监测、控制和消除。

《外交》杂志的一篇文章《印度失控的新冠大流行》（India’s Out-of-Control Pandemic）指出：

Quote:

「印度没有任何有效的全国性实时公共卫生监测能力。」
（India does not have any meaningful nationwide capacity for real-time public health surveillance.）

根据世界卫生组织的数据，2014年印度卫生总支出占国内生产总值的百分比仅为4.7%，2016年更是下降到3.7%，在全世界排名垫底。

■ 2014年印度卫生支出占GDP的百分比。印度政府的卫生支出仅占GDP的1.4%，私营企业卫生支出占GDP的3.3％，总支出占比为4.7%。世界平均水平为6%，中国为5.5％。图片来源：scroll（汉化：明白知识）

另一方面，印度政府对公共卫生投入的不重视，导致医生和医疗设备也严重紧缺。根据《华盛顿邮报》报道，印度平均每1315人拥有一名医生，且多数在城市的私人医院。而中国平均每550人拥有一名医生，美国则超过印度三倍，每390人拥有一名医生。

而在人口数量与对应病床位、重症病床位与呼吸机需求数量的比例上，则更是显得紧缺。据BBC报道，印度全国的呼吸机数量大约只有4.8万台，且大部分在昂贵的私立医院。

在疫情爆发前的2018年，印度政府一项医疗保健计划的首席执行官英杜·布什恩（Indu Bhushan）说，印度的病床数缺口达3500万张。

我们都知道，疫情对医疗资源的压力之大，即便是英国、美国，医疗资源都不足以抵抗病毒的扩展趋势，在印度这么大的缺口之下，那些没有得到及时治疗的病人，只能流落在外，病毒继续蔓延。

■ 2018年，印度孟买的医生在为孩子检查身体。图片来源：Reuters

医疗资源是一方面，印度的医疗保障体系不健全是另一方面。《华盛顿邮报》报道，印度每年有6300万人因医疗费用而跌至贫困线以下，并且70%以上的医疗费用由患者自付。

一旦生病，民众只能自己支付绝大部分的医疗费用，这对穷人来说是一笔不小的支出。对于穷人来说，即便知道自己感染，也会因为没钱医治而继续待在家里，甚至外出工作活动，增加了病毒传播的概率。

■ 1995-2014年，印度人均每年医疗保健支出仅为267美元，相比之下，中国为730美元，巴西为1318美元。图片来源：scroll

相比较城市而言，印度农村地区的医疗设施情况更为糟糕。在印度的60万个村庄里，几乎每个村庄都有低种姓聚居区，这些聚居区远离医院，患者得不到及时救援在农村地区。

糟糕的卫生环境、匮乏的医疗资源、缺失的医疗保障体系，这就是印度人用来抵抗病毒的无奈现状。

除了被上述人口庞大、人口密度高、民众缺乏良好的卫生习惯、政府防控不及时，对疫情形势判断过于乐观，导致防疫措施松懈之外，印度真正被疫情击倒，还在于经济实在撑不住了。

先来看印度的GDP情况。

2020年8月底，印度发布第二季度（4-6月），也就是封锁期间的GDP数据，同比缩水达到23.9%。这是印度从1996年开始统计、发布这一数据以来最严重的收缩。在亚洲主要经济体中，印度同期的经济表现也是最差。

世界银行也发布报告称，预计印度2020至2021财年经济将收缩3.2%。

再来看失业率。据印度经济监测中心（CMIE）的统计，印度的失业率目前达到27.1％，创下历史新高，仅4月份就有1.22亿印度人失业。

另外，6月1日，国际知名评级机构穆迪宣布下调印度主权评级1个等级，从原本的Baa2下调至Baa3，表示印度的经济前景未来将维持「负面」。这是该机构22年来对印度主权评级的首次调降。

无论从哪个角度来看，印度经济正处于数十年来少见的衰退之中。因此，逐步解封和复工复产成为政府的优先事项。

早在5月23日，印度民航部就宣布重启国内民航航班。7月份，印度宣布恢复与美国的国际航班，并且还和澳大利亚、日本、英国等13国就恢复通航的条件进行谈判。

9月7日，尽管这一天印度确诊病例超过巴西，成为全球第二。但德里已停运5个多月的地铁依然恢复了运营。

9月10日，印度北部的喜马偕尔邦超过4000座寺庙时隔半年重新恢复开放，允许信徒进入寺庙。

■ 9月10日，印度喜马偕尔邦的一座印度教寺庙开放，一对信徒夫妇举行祈祷。图片来源：hindustantimes

从9月21日开始，印度政府还将逐步恢复规模在100人以下的体育、娱乐、文化和宗教集会活动。

在病毒和饥饿之间，印度选择了先解决后者。否则，就会像本文开头所说到的那样，底层民众会先死于饥饿。

要知道，印度今年还遭遇了30年来最为可怕的蝗灾。

在此前的文章《雪上加霜，疫情未过，蝗灾又来了》，我们提到，2018-2019年的飓风，让阿拉伯半岛上的沙漠蝗虫得到了史无前例的繁殖机会，并且一路向南亚挺进。

按照一平方公里8000万只成年蝗虫的规模，它们一天之内吃掉的作物，足够3.5万人食用。

■ 6月27日，漫天的蝗虫过境印度首都新德里的卫星城古尔冈。古尔冈同时也是印度金融与科技中心。图片来源：BBC News

蝗虫对印度粮食作物的影响，以及直接经济损失是可见的。另外一个不可见的成本是，为了控制蝗灾，印度政府和民众不得不消耗大量的人力物力去狙击蝗虫：政府派无人机喷洒农药，农民用土办法，比如敲打器皿、大音量播放音乐驱逐蝗虫......

蝗灾虽然控制住了，但经济的损失也无法挽回了。

摆在印度人面前的难题是：要么不被饿死而冒着感染病毒的风险开放封锁，振兴经济，如此，病毒会先到来；要么抡起铁锤，严格隔离控制，牺牲经济，如此，饥饿会先到来。

显然，印度选择了前者。

作为新兴经济体的印度，如果疫情得不到控制，全球经济也将深陷困境。

既然决定逐步复工复产，恢复经济，印度下一步的疫情防控，会是什么走向？

印度流行病学家贾雅普拉卡什·穆利伊尔 （Jayaprakash Muliyil）在《自然》杂志中说：

Quote:

「如果我们更好地计划好封锁，那么我们仍然会有损失，但是损失不会比我们现在所经历的更大。」
（If we had planned the lockdown better, we would have still had losses, but they wouldn’t have been greater than what we are experiencing now.）

在他看来，政府时而严苛时而宽松的封锁令是一个失败的决策。政府的下一步措施，应该是有选择地隔离高危人群，并加大政府的医疗卫生投入。

在真正的疫苗出世之前，保证好「社会疫苗」，包括增强民众的防疫意识，发布更加权威、公开、准确的疫情信息、改善城市贫民窟、农村的卫生条件......

这些看起来，似乎都已经是老生常谈了。

现实的荒诞就在于，道理谁都懂，却无法彻底解决摆在人类面前的困境。

那些因为饥饿而死去的人，那些饱一天饿一天的人，那些因为没有钱入院治疗的人，那些在疾病面前倾家荡产才得以保命的人......

他们都成了疫情的最终代价。■