体重正常者补充维生素D或可降低癌症杀伤力

健康饮食，坚持锻炼，大买保健品，追求的无非是一个健康。尤其是在前两者相对“痛苦”的情况下，按时按点吃下膳食补充剂，或许就是我们在追求健康的路上能做的最大努力了。虽然很多膳食补充剂可能都是吃个心理安慰，但最好还是有些效果啦，最最好它再便宜大碗……今天要提到的维生素D，确实有用，也够便宜大碗。

近期，JAMA Network Open发表了著名VITAL研究的二次分析，这项参与者超过2万的临床试验结果显示，每日补充2000IU维生素D，虽然无法降低癌症的总体发病率，但可以降低癌症发展为晚期的风险，总体风险降低达到17%。特别是针对BMI<25的正常体重人群，风险降低可达38%。

VITAL研究就还挺有名的，它是一项大型随机双盲安慰剂对照试验，采用了2x2设计，同时对Omega-3脂肪酸和维生素D3两种营养元素对心血管疾病和癌症的一级预防使用进行了评估，试验参与者超过2万人。这项研究在2018年公布了结果，发现维生素D无法降低癌症的发病率，但是从数据来看，服用维生素D的参与者的癌症死亡风险似乎有所降低。

维生素D与癌症之间的关系那可说来话长，癌症患者中维生素D缺乏症非常常见，甚至有研究显示缺维生素D的患者比例高达72%。不过大家不熟悉的可能是，维生素D对癌症进展的影响比癌症发生还要更强。

临床试验和动物研究结果显示，维生素D可能抑制癌变、减缓肿瘤进展，它能够促进细胞分化、抑制癌细胞增殖、抗炎、调节免疫、促进血管生成等等。通过削弱肿瘤的侵袭性和转移倾向，维生素D有助于降低癌症导致的死亡，确诊时较高的血清25-羟基维生素D水平与癌症患者的长期生存有关。

那么，维生素D是否在临床试验中也能够降低晚期癌症的风险呢？

VITAL试验共包括25871名参与者，51%为女性，平均年龄67.1岁，平均BMI28.1，中位干预时间5.3年。从数据来看，服用维生素D组参与者出现晚期癌症（致命或转移）的风险显著降低，在维生素D组的12927名参与者中，共发现226例晚期癌症（1.7%），安慰剂组则为12944名参与者中的274例（2.1%），相对风险降低了17%。

研究者还通过BMI对参与者进行了分层，BMI<25的体重正常人群晚期癌症风险降低38%，而BMI在25-30之间的超重者和30以上的肥胖者则未表现出影响。这表明肥胖症相关的因素会抑制维生素D的作用。

我们知道，肥胖会损害免疫功能，与慢性炎症和NK细胞的失调有关，也有研究显示肥胖可能引起PD-1表达和T细胞的功能障碍。这些复杂的影响有可能是维生素D难以起效的原因。